Острый коронарный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Острый коронарный синдром (ОКС)– группа жизнеугрожающих заболеваний, основной симптом которых – боли в сердце.

В эту группу входят:

• нестабильная стенокардия. Боли в сердце появились впервые в жизни. Или стенокардия была раньше, а на момент постановки диагноза приступы участились.
• Инфаркт миокарда;
• Вазоспастическая стенокардия (вариантная, Принс-Метала) – приступ болей появляется из-за спазма сосудов сердца при неизмененных стенке и просвете сосуда.

Причины, симптомы

Приступы болей появляются из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние возникает при атеросклерозе коронарных (сердечных) сосудов, когда бляшка частично или полностью перекрывает просвет сосуда. Может быть обусловлено избыточной потребностью мышцы в кислороде – при физической нагрузке, в разреженном воздухе, при высоком артериальном давлении.

Еще одна, достаточно редкая, причина – спазм сосудов сердца из-за анатомических особенностей строения сердца и венечных сосудов или нарушения регуляции тонуса сосудистой стенки.

Клинически приступ стенокардии проявляется болью за грудиной, чаще в средней и нижней трети. Боль давящая, сжимающая, ломящая, разрывающая, интенсивная, может отдавать в шею, челюсть, левую руку, под лопатку. На высоте боли может быть снижение АД, обильный холодный липкий пот, беспокойство пациента, ищет положение, облегчающее боль.

Диагностика

Выставить диагноз стенокардия может врач-терапевт или кардиолог в случае типичной клиники, если зафиксированы изменения на пленке ЭКГ или положительные результаты исследования крови на показатели повреждения сердечной мышцы.

Для подтверждения диагноза назначают функциональные (нагрузочные) пробы: регистрация ЭКГ на фоне физических усилий. К ним относятся: тред-мил, ходьба по беговой дорожке с заданными параметрами, стресс – Эхокардиография, велоэргометрия. Пробы позволяют оценить устойчивость к нагрузкам, подтвердить ишемические изменения на ЭКГ. Если не наблюдаются критичные изменения, можно взять справку для участия в соревнованиях для поддержания иммунитета.

Лечение

Неотложная помощь при приступе:

1. Прекратить движение;

2. Сесть или лечь;

3. Под язык распылить аэрозоль нитроглицерина;

4. Измерить артериальное давление;

Если приступ не прекращается дольше 5 минут, можно повторно воспользоваться нитроглицерином и вызвать СМП.

Как правило, стенокардия тесно связана с гипертонической болезнью, поэтому для лучшего контроля заболевания нужно в первую очередь нормализовать АД. Важную роль играет профилактика прогрессирования атеросклероза. Назначают статины, препараты, нормализующие уровень холестерина в крови.

При ОКС врач обязательно направит пациента в специализированное сосудистое отделение. Там проведут коронароангиографию – исследование сосудов сердца с использованием рентгенконтрастного вещества.

Если будет выявлен участок сужения сосуда атеросклеротической бляшкой, специалисты расширят его специальным баллоном и поставят стент – маленькую пружинку, которая не даст сосуду сужаться, и обеспечит нормальный приток крови к мышце сердца.

После такого вмешательства пациент будет пожизненно наблюдаться участковым врачом и кардиологом, и принимать лекарства. Если же вашему здоровью не угрожают болезни, связанные с сердцем, но вдруг потребовался медицинский документ, например, во время трудоустройства, рекомендуем вам не тратить время на поход в поликлинику и заказать справку от кардиолога с доставкой на дом.