Звонок по России бесплатный
г. Москва, метро Варшавская, Варшавское шоссе, 80
Режим работы: Круглосуточно! Без выходных дней
Острый коронарный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение
Острый коронарный синдром (ОКС)– группа жизнеугрожающих заболеваний, основной симптом которых – боли в сердце.
В эту группу входят:
- нестабильная стенокардия. Боли в сердце появились впервые в жизни. Или стенокардия была раньше, а на момент постановки диагноза приступы участились.
- Инфаркт миокарда;
- Вазоспастическая стенокардия (вариантная, Принс-Метала) – приступ болей появляется из-за спазма сосудов сердца при неизмененных стенке и просвете сосуда.
Причины, симптомы
Приступы болей появляются из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние возникает при атеросклерозе коронарных (сердечных) сосудов, когда бляшка частично или полностью перекрывает просвет сосуда. Может быть обусловлено избыточной потребностью мышцы в кислороде – при физической нагрузке, в разреженном воздухе, при высоком артериальном давлении.
Еще одна, достаточно редкая, причина – спазм сосудов сердца из-за анатомических особенностей строения сердца и венечных сосудов или нарушения регуляции тонуса сосудистой стенки.
Клинически приступ стенокардии проявляется болью за грудиной, чаще в средней и нижней трети. Боль давящая, сжимающая, ломящая, разрывающая, интенсивная, может отдавать в шею, челюсть, левую руку, под лопатку. На высоте боли может быть снижение АД, обильный холодный липкий пот, беспокойство пациента, ищет положение, облегчающее боль.
Диагностика
Выставить диагноз стенокардия может врач-терапевт или кардиолог в случае типичной клиники, если зафиксированы изменения на пленке ЭКГ или положительные результаты исследования крови на показатели повреждения сердечной мышцы.
Для подтверждения диагноза назначают функциональные (нагрузочные) пробы: регистрация ЭКГ на фоне физических усилий. К ним относятся: тред-мил, ходьба по беговой дорожке с заданными параметрами, стресс – Эхокардиография, велоэргометрия. Пробы позволяют оценить устойчивость к нагрузкам, подтвердить ишемические изменения на ЭКГ. Если не наблюдаются критичные изменения, можно взять справку для участия в соревнованиях для поддержания иммунитета.
Лечение
Неотложная помощь при приступе:
1. Прекратить движение;
2. Сесть или лечь;
3. Под язык распылить аэрозоль нитроглицерина;
4. Измерить артериальное давление;
Если приступ не прекращается дольше 5 минут, можно повторно воспользоваться нитроглицерином и вызвать СМП.
Как правило, стенокардия тесно связана с гипертонической болезнью, поэтому для лучшего контроля заболевания нужно в первую очередь нормализовать АД. Важную роль играет профилактика прогрессирования атеросклероза. Назначают статины, препараты, нормализующие уровень холестерина в крови.
При ОКС врач обязательно направит пациента в специализированное сосудистое отделение. Там проведут коронароангиографию – исследование сосудов сердца с использованием рентгенконтрастного вещества.
Если будет выявлен участок сужения сосуда атеросклеротической бляшкой, специалисты расширят его специальным баллоном и поставят стент – маленькую пружинку, которая не даст сосуду сужаться, и обеспечит нормальный приток крови к мышце сердца.
После такого вмешательства пациент будет пожизненно наблюдаться участковым врачом и кардиологом, и принимать лекарства. Если же вашему здоровью не угрожают болезни, связанные с сердцем, но вдруг потребовался медицинский документ, например, во время трудоустройства, рекомендуем вам не тратить время на поход в поликлинику и заказать справку от кардиолога с доставкой на дом.
